我國醫院格局將迎來大洗牌!

2017-12-08 3811 來源: 看醫界/周伯通、HC3i我國數字醫療網
  我國醫院格局將迎來重新洗牌?北京市衛計委領導在接受采訪時表示,未來醫院會有一次重新洗牌的過程。那么我國醫院格局正在、以及將會發生哪些巨大變化呢?

  大醫院將被逼回醫學中心角色

  眾所周知,我國的大型公立醫院啥都干,從感冒、小手術,到危急重癥無所不能。

  但三級醫院究竟應該干啥呢?其實本來的定位很清楚,就是危急重癥、科研教學等。

  但現實將大醫院逼上了梁山,甚至饑不擇食,床位越來越大,手術級別越做越低,甚至被譽為大型鄉鎮衛生院,將基層醫療人才和病源虹吸殆盡。

  那么,在分級診療改革的推動下,大型公立醫院將走向何方呢?

  方來英坦言,現在三級醫院太多,二級醫院不夠。我們的醫療體系應該是基層(一級醫院)、臨床醫療(二級醫院)、醫學中心(三級醫院),這樣一個倒金字塔型的結構。

  可見,將有一大批三級醫院回歸醫、教、研、防一體化的醫學中心定位。但既然三級醫院過剩,一些所謂的三級醫院,在科研教學、危急重癥方面并無特長,可能會被逐出醫學中心的隊伍,回歸純粹的臨床醫療本質。其實就是要被降級了!

  大批城市二級醫院面臨改制或轉型!

  哪些二級醫院面臨生存危機呢?實際上講的是地級及以上城市的一些夾心層二級醫院。



  以福建三明市為例,據了解,三明市第X醫院作為一家二級醫院可謂慘到家,要錢沒錢,要患者沒患者,醫生收入和縣級醫院相差甚遠?;颊咭粗苯尤チ讼袢魇械谝会t院這樣的三甲醫院,要么去政府大力扶持的縣醫院,誰會去這樣的夾心層醫院?

  更夸張的是,根據三明醫改精神,取消了掛號費,改收診查費,直接提到了主任醫師48元,副主任醫師38元,主治醫生28元,住院醫師18元的水平,一位三明市第X醫院的副主任醫師就抱怨,診查費提這么高,同是副主任醫師收費僅比三明市第一醫院少一兩塊錢,患者更不來了!

  這樣的情況僅僅三明獨有嗎?隨著藥品零加成改革的推進,全國將掀起取消掛號費提高診金等技術勞務性收費,屆時大中城市二級醫院的診金將大幅提高至大醫院統一水平,患者還會來嗎?

  還有當然就是藥品下沉。用北京市原醫改辦主任韓曉芳的話說,給基層配足了藥,大醫院門診可以直接少近三分之一。隨著分級診療的推進,基層用藥情況將得到大幅改善,屆時慢性病患者在三級醫院診斷治療后,在社區就可以了,誰還會去夾在中間的二級醫院?

  上海市區一位二級醫院院長就曾對該院內科主任表示,現在應該有危機感了,很可能二級醫院不再需要這么多內科醫生了。

  上海市某二甲醫院一位院長在接受騰訊財經采訪時更是直言,現在只能熬著,稱分級診療會把二級醫療機構推向死路。

  像三明X院這樣的醫院未來的出路在哪里?目前不少這樣的夾心層醫院,正在迎來改制潮。



  以貴陽六院為例,就是一家政府辦二甲公立醫院,在貴陽這樣的大城市,可以說沒什么發展前景可言,在沒有被賣給上市公司朗瑪信息前,已經是連續六年虧損,每年虧500萬!怎么辦?賣掉!交給社會資本,注入資金對醫院軟硬件進行升級改造。

  很快,補充了“彈藥”的貴陽六院就鬧出了整科室挖三甲醫院醫生、患者的事件??梢?,體制機制一改變,“病貓”秒變老虎。

  然而,并不是所有的地方領導都舍得將自己的“親兒子”賣掉,但又沒有錢投入,那怎么辦呢?還有一種辦法就是轉型。

  據悉,從國家到地方政府,事實上近年來一直在鼓勵城市二級醫院轉型做康復養老,但由于康復在現有醫療服務價格體系下不賺錢,不到刀架到脖子上,院長們很難下決心。

  不過一些識時務的二級醫院已經動起來尋求出路了。以上海市楊浦區老年醫院為例,以前是一家綜合性二級醫院,后因經營苦難,尋求轉型康復醫院,如今已經成功更名為上海市第一康復醫院。其康復特色在康復資源稀缺的上海越來越搶手。

  另據方來英透露,2016年北京市就有6家二級醫院轉向了康復醫院??梢姴还苁侵鲃舆€是被動,大中城市一批二級醫院轉型康復醫院已經是大勢所趨。

  社會辦醫將奪回醫療市場半壁江山!

  眾所周知,我國社會辦醫院總數量已經在2015年超過了公立醫院,但也都知道我國醫療市場的份額90%左右還在公立醫院手中,無論是床位數還是診療人次、醫生數量,公立醫院還處于絕對壟斷的地位。

  但這一格局未來會被打破嗎?對此業內人士表示,社會辦醫院占據我國醫療市場半壁江山是遲早的事,而且正在加速到來。

  因為首先在經濟新常態下,醫療健康產業已經被寄予國民經濟重要支柱產業,正在被重點扶持,大批資本在政策持續的鼓勵下紛紛進入醫療領域。

  其次,在國家解放醫生、鼓勵醫生兼職創業的背景下,醫生多點執業、自由執業,甚至醫生辦醫潮正在涌來!

  據悉,很多三級醫院科主任級別的醫生,正在合伙創辦醫生集團,并積極籌備建設醫院、連鎖診所等。

  再加上一些主委級醫生的帶頭示范效應,現在醫療界大醫生越來越多地開始心動,并正在付諸行動。

  當醫生們的積極性被調動起來,大批醫生集團及醫生辦的醫院或將席卷醫療界,其勢能非傳統社會辦醫力量所能比。別說對莆田系,對于大量公立醫院都將造成不小的沖擊!

  對此,上述業內人士直言,我國醫改的主力軍——醫生,將在社會資本的助力下,將我國現有醫療市場格局顛覆。

  延伸閱讀

  重磅!國務院發文支持社會辦醫!

  今年,國務院辦公廳下發《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》,(以下簡稱《意見》)在放寬準入、完善扶持政策、健全監管機制基礎上,點明社會辦醫方向,支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務,逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。我國數字醫療網將《意見》重點內容整理如下:

  鼓勵發展全科醫療服務

  發展社會力量舉辦、運營的高水平全科診所,建立包括全科醫生、護士等護理人員以及診所管理人員在內的專業協作團隊,為居民提供醫療、公共衛生、健康管理等簽約服務。符合條件的社會辦醫療機構提供的簽約服務,在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構提供的簽約服務享有同等待遇。鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務,構建診所、醫院、商業保險機構深度合作關系,打造醫療聯合體。

  加快發展專業化服務

  支持社會力量深入??漆t療等細分服務領域,擴大服務有效供給,培育專業化優勢。在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫療美容等??埔约翱祻?、護理、體檢等領域,加快打造一批具有競爭力的品牌服務機構。鼓勵投資者建立品牌化??漆t療集團、舉辦有??苾瀯莸拇笮途C合醫院。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業機構,面向區域提供相關服務。

  全面發展中醫藥服務

  充分發揮中醫藥獨特優勢,鼓勵社會力量以名醫、名藥、名科、名術為服務核心,提供流程優化、質量上乘的中醫醫療、養生保健、康復、養老、健康旅游等服務。促進有實力的社會辦中醫診所和門診部(中醫館、國醫堂)等機構做大做強,實現跨省市連鎖經營、規模發展。推進國家中醫藥健康旅游示范區、示范基地和示范項目建設。

  有序發展前沿醫療服務

  鼓勵適應生命科學縱深發展、生物新技術廣泛應用和融合創新的新趨勢,穩妥有序推動精準醫療、個性化醫療等服務發展。推廣應用高性能醫療器械。持續推動成熟可靠的前沿醫療技術進入臨床應用的轉化機制建設。

  積極發展個性化就醫服務

  鼓勵社會辦醫療機構建立方便快捷的就醫流程,營造舒適溫馨的就醫環境,為有需要的患者提供個性化的增值、輔助服務,全面提高服務品質。積極探索診療、護理、康復、心理關懷等連續整合的服務,進一步提升就醫體驗,多方位滿足患者身心健康需要。

  推動發展多業態融合服務

  促進醫療與養老融合,支持社會辦醫療機構為老年人家庭提供簽約醫療服務,建立健全與養老機構合作機制,興辦醫養結合機構。促進醫療與旅游融合,發展健康旅游產業,以高端醫療、中醫藥服務、康復療養、休閑養生為核心,豐富健康旅游產品,培育健康旅游消費市場。促進互聯網與健康融合,發展智慧健康產業,促進云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術與健康服務深度融合,大力發展遠程醫療服務體系。

  探索發展特色健康服務產業集聚區

  醫療資源和區位等基礎條件較好的地方,可以探索以社會力量為主,打造特色鮮明、具有競爭力和影響力的健康服務產業集聚區,更好滿足國內外較高層次健康消費需求。堅持以市場需求為導向,發揮企業在產業集聚中的主體作用,地方各級政府要統籌好本行政區域內的集聚區差異化發展,并提供必要的公共服務和配套支持。有關部門要加強跟蹤指導,及時總結經驗,發揮示范作用。
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